Programa de Detección Precoz de Sorderas en Extremadura

El Programa de Detección Precoz de Sorderas, en la actualidad, se divide en tres fases:

• 1ª Fase: Cribado

• 2ª Fase: Diagnóstico

• 3ª Fase: Tratamiento

1ª Fase: Cribado

Se realiza en todos los hospitales públicos que cuentan para ello con un aparato de Otoemisiones y con un ATS/DUE encargado de hacer la prueba y un O.R.L. Responsable del Programa de Sorderas. Cada hospital realiza la exploración a los niños nacidos en él y aquellos otros nacidos en clínicas privadas de su área sanitaria. También realiza la exploración a cualquier niño recién nacido que lo solicite aunque no pertenezca al área sanitaria ni a la Comunidad. La exploración se realiza, a ser posible, en el mismo día del alta hospitalaria.

Figura 1.- Organigrama de la fase de cribado auditivo

Según la respuesta el niño o bien sale del protocolo, o es incluido en vigilancia por pertenecer a grupo de riesgo o se repite la prueba, aproximadamente a la semana de la primera. Si en la repetición permanece la anormalidad, el niño es citado a la Consulta del O.R.L. responsable del programa. En los hospitales de área, los niños son citados a consulta de O.R.L. al mes de vida. En ese momento se repite la prueba de otoemisiones y si sigue siendo no normal, se derivan a PEATC. En los hospitales de referencia se realizan los PEATC el mismo día que acude a consulta de O.R.L. En ese momento también se realizan otoemisiones para comparación de sus resultados con los PEATC. El niño tiene tres meses de edad.

2ª Fase: Diagnóstico

Se realiza en los hospitales de referencia, a los tres meses de edad, utilizando Potenciales Evocados Auditivos como prueba base y el resto de pruebas audiológicas usuales que se consideren necesarias. Así mismo se realizan las pruebas complementarias, analíticas y de imagen para tratar de llegar al diagnóstico etiológico.

Se realizan Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral en ambos oídos con el niño dormido con sueño natural o con sedación y a las intensidades de 80, 60, 40 y 20 dB nHL. Se valora el grado de sordera por la identificación de la onda V.

Figura 2.- Organigrama de las fases de diagnóstico y tratamiento

3ª Fase: Tratamiento

Se realiza por medio de un equipo multidisciplinario en el que intervienen, además de los otorrinolaringólogos, logopedas, audioprotesistas, pediatras, radiólogos, genetistas, asociaciones de sordos y la propia familia.

Se basa en tres pilares fundamentales:

• Estimulación precoz
• Tratamiento logopédico
• Tratamiento audioprotésico

Cuando un niño es diagnosticado de hipoacusia leve, onda V visible a 40 dB, es vigilado por los propios padres y por los pediatras dentro del programa del niño sano.

Si la hipoacusia es moderada, onda V visible hasta 60 dB, se estimula al niño dentro de la misma familia y se controla a los 9 meses de edad con nuevos PEATC si se considera necesario. Tanto este tipo de hipoacusia como la leve suelen tener un importante componente trasmisivo causante de la misma y frecuentemente son niños con otitis de repetición que terminan en derrames del oído medio susceptibles de drenajes.

Si la onda V sólo es visible a 80 dB de intensidad o no se visualiza a ninguna intensidad, se aconseja la estimulación del niño enseñando a los propios padres unos procedimientos sencillos para que la hagan y se repiten los PEATC al mes siguiente, cuatro meses de edad. Si persiste la gravedad se inicia la estimulación especializada poniendo en contacto al niño y familia con:

• Equipo Especifico de Sordos de la Consejería de Educación: Además de colaborar con sus logopedas en la estimulación del niño sordo preparan su escolarización futura.
  

Al quinto mes y tras realizar pruebas conductuales y Potenciales de Estado Estable a Multifrecuencia se indica prótesis auditiva bilateral que es adaptada fuera del Hospital pero supervisada por el O.R.L. responsable del programa que la ha indicado.

Cuando tras un año de estimulación logopédica y equipamiento protésico adecuado el niño adquiere lenguaje gestual y no lenguaje oral es incluido en Programa de Implante Coclear. Si el niño adquiere adecuadamente lenguaje oral, indicando buenos restos auditivos, se continua con su estimulación y su amplificación protésica siendo escolarizado a los 3 años en colegio normal pero con apoyo logopédico, lo mismo que el niño implantado.